มาใช้ในปี 2559 โดยใช้เทคนิคนี้ทันทีเพื่อรักษาเนื้องอกในทรวงอก ขณะนี้ นักวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะได้รับ SABR ที่แนะนำโดย MR สำหรับมะเร็งปอด รวมถึงการให้คำปรึกษา การจำลองและการวางแผนการรักษา และการส่งรังสีภายในวันเดียว การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า SABR แบบเศษส่วนเดียวสำหรับเนื้องอกในปอดเทียบเท่ากับ SABR แบบแยกส่วนในแง่ของการควบคุม
เฉพาะที่
การรอดชีวิตที่ปราศจากการลุกลาม การรอดชีวิตโดยรวมและความเป็นพิษ การเพิ่มคำแนะนำ MR ก่อให้เกิดประโยชน์เพิ่มเติม: การวางแผนออนไลน์ที่ปรับแต่งตามลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วยในแต่ละวัน การถ่ายภาพตำแหน่งเนื้องอกตามเวลาจริง และจัดส่งแบบเกท. การรักษาด้วยรังสีแบบ ปรับปรุงให้ดีขึ้น
การศึกษารวมผู้ป่วย 10 รายที่มีอายุระหว่าง 63 ถึง 85 ปี ทุกคนมีเนื้องอกในปอดขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ซม.) โดยมีปริมาตรรวมของเนื้องอก (GTVs) ตั้งแต่ 1.3 ถึง 22.9 ซม. 3 (ค่ามัธยฐาน 2.2 ซม. 3 ) ปริมาณที่กำหนดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ระหว่าง 28 ถึง 34 Gy
ก่อนการนัดหมาย ผู้ป่วยได้สนทนาทางโทรศัพท์กับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางรังสี ซึ่งอธิบายขั้นตอนและพิจารณาว่าผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะทำทุกอย่างให้เสร็จสิ้นภายในวันเดียวในวันนั้น การรักษาแบบเบ็ดเสร็จในจุดเดียวเริ่มต้นด้วยการปรึกษาตัวต่อตัวเป็นเวลา 20 นาทีกับรังสีรักษา
จากนั้น ผู้ป่วยได้รับการจำลอง MR โดยใช้ ระบบรังสีบำบัดนำทางด้วย MRIdian MR ซึ่งรวมถึงการสแกน 3D MR อย่างน้อยหนึ่งครั้งในการกลั้นหายใจแบบหายใจตื้น/หายใจออก จากนั้น ทีมงานได้ทำการสแกน MR-cine ในระนาบทัล โคโรนา และแกน เพื่อกำหนดลักษณะการเคลื่อนที่ของเนื้องอก
ในระหว่างการจำลอง MR ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้กลั้นหายใจซ้ำๆ เพื่อประเมินความสามารถในการเข้าใจและปฏิบัติตามขั้นตอนการกลั้นหายใจ เพื่อช่วยผู้ป่วยในระหว่างการกลั้นหายใจ เฟรม ตามเวลาจริงที่แสดง GTV และเส้นโครงร่างขอบเขตการติดตามจะแสดงบนจอภาพที่เข้ากันได้กับ MR
นอกจากนี้
ยังช่วยให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจในขั้นตอนการคลอดโดยใช้วิดีโอช่วยทางเลือกระหว่างการหายใจเข้าหรือหยุดหายใจออกขึ้นอยู่กับความสะดวกของผู้ป่วยและการปฏิบัติตามข้อกำหนด เช่นเดียวกับการประเมินด้วยสายตาของ “การติดตาม” รูปร่างเนื้องอกอัตโนมัติ ในท้ายที่สุด ผู้ป่วย 9 รายได้รับการรักษาด้วย
การกลั้นหายใจและอีก 1 รายได้รับการกลั้นหายใจหลังจากการจำลอง MR นักวิจัยได้นำ 3D MR เข้าสู่ระบบการวางแผนการรักษา MRIdian (TPS) เพื่อระบุเป้าหมายและอวัยวะที่มีความเสี่ยง (OARs) นอกจากนี้ การสแกน CT ที่ดำเนินการในสภาวะหยุดหายใจที่เลือกยังนำเข้าไปยัง TPS ทำให้แพทย์
สามารถเปรียบเทียบโครงร่าง GTV ที่ใช้ MRI กับโครงร่างที่ใช้ CT และทำการปรับตามที่เห็นสมควร
นักวิจัยใช้ TPS เพื่อสร้างแผนการรักษาสำหรับการรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้มแบบขั้นตอนและแบบยิง ปริมาตรเป้าหมายการวางแผน (PTV) ระยะขอบ 5 มม. รอบ GTV และขอบเขตการเกท 3 มม.
ถูกสร้างขึ้นเพื่ออธิบายการเคลื่อนที่ที่เหลืออยู่ภายในเศษส่วนและการแพร่กระจายของเนื้องอกในระดับจุลภาคที่เป็นไปได้ พวกเขาอธิบายว่าวิธีการนี้นำไปสู่การปรับปรุงโดยรวมของพื้นที่ GTV ที่ครอบคลุมระหว่างการฉายแสง โดยมี GTV อย่างน้อย 94.4% อยู่ใน PTV เสมอ การรักษา
ที่แนะนำโดย MR นั้นมาพร้อมกับการตอบสนองด้วยภาพตามเวลาจริงของตำแหน่ง จริง รังสีรักษาทำติดต่อกัน 2 ครั้ง โดยมีช่วงพักระหว่างแต่ละครั้ง โปรโตคอลนี้ช่วยลดความเหนื่อยล้าของผู้ป่วยสูงอายุที่เกิดจากการกลั้นหายใจซ้ำๆ และจำกัดเวลาที่ผู้ป่วยต้องนอนนิ่งสนิทจากรังสีรักษาแบบนำด้วย
ภาพแบบเดิม
ผู้ป่วยทั้ง 10 รายประสบความสำเร็จในการรักษาแบบครบวงจร โดยขั้นตอนทั้งหมดรวมถึงเวลารอคอยใช้เวลาน้อยกว่า 7 ชั่วโมง ระยะเวลามัธยฐานคือ 0.3 ชั่วโมงสำหรับการให้คำปรึกษา 1.1 ชั่วโมงสำหรับการจำลอง 2.8 ชั่วโมงสำหรับการวางแผน การทบทวนและการอนุมัติ และ 1.2 ชั่วโมงสำหรับการส่งมอบ
นักวิจัยทราบว่าพวกเขาสามารถลดเวลาที่ต้องใช้ในการวางแผนการรักษาได้โดยใช้โครงร่างกึ่งอัตโนมัติของโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนรอบๆ เป้าหมาย และดำเนินการวางแผนก่อนการรักษาในการสแกน CT วินิจฉัยก่อนหน้านี้ ระยะเวลาที่สั้นลงนี้ส่งผลให้คะแนนการสำรวจความพึงพอใจของผู้ป่วยสูงขึ้น
เราจะขยายขั้นตอนนี้ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าหลังจากการปรับปรุงขั้นตอนของเรา โดยคำนึงถึงความพึงพอใจของผู้ป่วยในระดับสูง เราตั้งใจที่จะให้บริการแบบครบวงจรแก่ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในช่องท้อง เช่น การแพร่กระจายของต่อมหมวกไตประเมินผ่านแบบสอบถามของผู้ป่วยหลังการรักษาเสร็จสิ้น
มาเลิกใช้ข้อบังคับเกี่ยวกับการสร้างบ้าน” เขาระบุ พร้อมเสริมว่านี่เป็นเรื่องจริงสำหรับคาร์บอนฟุตพริ้นต์โดยรวมของบ้านรวมถึงการใช้พลังงานด้วย “เรายังคงอยู่ในยุควิกตอเรียไม่มากก็น้อยในแง่ของการสร้างบ้านและฉนวนกันความร้อน ซึ่งพูดตรงๆ เลยว่าน่าขายหน้า”เนื่องจากการรวมกันของอาคารเก่า
และกฎระเบียบที่หละหลวม บ้านครึ่งหนึ่งจาก 28.5 ล้านหลังในอังกฤษจึงมีผนังฉนวนแบบเดียวกับที่โบสถ์บาธ – กล่าวคือไม่มีเลย กระจกสองชั้นเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แต่จากการสำรวจที่อยู่อาศัยของอังกฤษ ในปี 2563-2564 พบว่า 14% ของบ้านในอังกฤษยังขาดกระจก แย่กว่านั้น
อัตราการติดตั้งเพิ่มเติมลดลงจากหน้าผา ในปี พ.ศ. 2555 บ้านจำนวน 2.3 ล้านหลังมีการติดตั้งฉนวนใหม่ใต้หลังคา ผนังโพรง หรือผนังทึบ แต่จำนวนนี้ลดลงเหลือต่ำกว่า 200,000 หลังต่อปี หลังจากที่รัฐบาลเปลี่ยนโครงการติดตั้งเพิ่มเติมที่ประสบความสำเร็จด้วยสิ่งจูงใจที่พิสูจน์แล้วว่าได้ผลน้อยกว่า
Credit : สล็อตเว็บตรง100 / ดูหนังฟรี / 50รับ100
